انواع بیماری ها, Eng

ابلیشن قلب _ عوارض و مراقبت های بعد از عمل

ابلیشن قلبی

عمل ابلیشن قلب یا Cardiac Ablation در واقع نوعی عمل فرسایشی قلب برای درمان ضربان قلب نامنظم یا آریتمی قلبی است. ابلیشن قلب اغلب با استفاده از لوله‌های نازک و انعطاف پذیر به نام کاتتر انجام می‌شود که از طریق رگ خونی وارد می‌شود. ابلیشن در طی جراحی قلب، کمتر متداول است. در عمل فرسایش قلب از گرما یا انرژی سرما برای ایجاد زخم‌های کوچک در قلب استفاده می‌شود. اسکارها سیگنال‌های معیوب قلب را مسدود می‌کنند و ضربان قلب معمولی را بازیابی می‌کنند.

در طول این روش، سیم‌های کوچکی به نام الکترود در قلب بیمار قرار می‌گیرد تا فعالیت الکتریکی قلب را اندازه‌گیری کند. هنگامی که منشا سیگنال‌های اضافی پیدا می‌شود، بافت ایجاد کننده مشکل از بین می‌رود.

عمل ابلیشن قلب (سوزاندن رگ قلب) چیست؟

ابلیشن قلب که به آن عمل فرسایش قلبی نیز گفته می‌شود انواع روش هایی را توصیف می کند که ریتم های نامنظم یا غیر طبیعی قلب (آریتمی) را درمان می کنند. فرسایش هر تکنیکی را توصیف می کند که برای هدف قرار دادن و حذف سیگنال های الکتریکی غیر طبیعی از قلب شما استفاده می شود.

در عمل ابلیشن قلب، از انرژی گرم یا سرد برای ایجاد زخم‌های کوچک در بافت قلب استفاده می‌شود. نواحی قلب را که باعث آریتمی می‌شود، هدف قرار می‌دهد. جای زخم در این نواحی به جلوگیری از تولید ریتم های نامنظم یا غیر طبیعی قلب کمک می کند.بافت‌های معیوب قلب، منشا سیگنال‌های الکتریکی غیرعادی در قلب است و باعث ضربان نامنظم در قلب می‌شوند.

همچنین ممکن است پزشک متخصص قلب برای درمان نوعی آریتمی به نام فیبریلاسیون دهلیزی (AFib)، در صورتی که داروها و تنظیم مجدد ضربان قلب، مؤثر واقع نشده باشد، روش ابلیشن قلبی را توصیه کند.

ابلیشن قلبی
استفاده از انرژی الکتریکی برای نابودی بافت‌هایی که مسئول آریتمی‌های قلبی هستند، ابلیشن قلب می‌گویند.

درمان آریتمی با ابلیشن قلب

ابلیشن قلبی درمانی برای متوقف کردن یا جلوگیری از ضربان نامنظم قلب، به نام آریتمی قلبی است. ضربان قلب ممکن است خیلی سریع یا خیلی کند باشد. یا الگوی ضربان قلب ممکن است نامنظم باشد.

روش ابلیشن قلب، آریتمی‌های قلبی را که با دارو قابل کنترل نیستند، درمان می‌کند. روش‌های فرسایش قلب می‌توانند انواع ریتم‌های نامنظم یا غیرطبیعی قلب را درمان کنند، از جمله:

فیبریلاسیون دهلیزی (Afib): این نوع آریتمی شایع‌ترین دلیل عمل ابلیشن قلب است. هنگامی که شما Afib دارید، حفره‌های فوقانی قلب شما (به نام دهلیز) نامنظم می‌زند. دهلیز به جای انقباض می‌لرزد. بدون انقباضات قوی، قلب شما نمی‌تواند خون را پمپاژ کند. هنگامی که خون شما به درستی در قلب شما حرکت نمی‌کند، خطر تشکیل لخته خون در قلب شما و خطر سکته، در صورتی که لخته به مغز شما برسد، افزایش می‌یابد.

فلوتر دهلیزی: در این حالت دهلیزها برای پمپاژ خون منقبض می‌شوند، اما آنها این کار را خیلی سریع انجام می‌دهند. فلاتر دهلیزی منجر به ضربان قلب سریع‌تر از حد طبیعی می‌شود و مانند Afib خطر لخته شدن خون و سکته را افزایش می‌دهد.

تاکی کاردی فوق بطنی (SVT): اگر SVT دارید، قلب شما همچنان خون را به طور طبیعی پمپاژ می‌کند. اما شما اپیزودهایی از تپش قلب را تجربه خواهید کرد (تا 300 ضربه در دقیقه). اگر SVT مکرراً یا برای مدت طولانی رخ دهد، آریتمی می‌تواند منجر به آسیب قلبی و علائم شدیدتری شود.

تاکی کاردی بطنی (VT): بطن‌ها دو حفره پایینی قلب شما هستند. آریتمی در آن حفره‌ها (تاکی کاردی بطنی) باعث می‌شود که قلب شما خیلی سریع می‌زند و زمان کافی برای پر شدن و پمپاژ خون به بدن شما نمی‌دهد و منجر به افت خطرناک فشار خون می‌شود.

انواع روش‌های ابلیشن قلب و سوزاندن رگ قلب

پزشکان ابلیشن قلب را با استفاده از روش کاتتر کم تهاجمی، جراحی یا درمان ترکیبی انجام می دهند.

ابلیشن کاتتر: ابلیشن کاتتر، رایج‌ترین نوع ابلیشن قلب است. این یک روش کم تهاجمی است. متخصصان قلب یک کاتتر (لوله نازک و انعطاف‌پذیر) را از طریق یک ورید، معمولاً از کشاله ران بیمار می‌گذرانند و آن را به قلب او هدایت می‌کنند. کاتتر انرژی گرم یا سرد را به بافت قلب شما می‌رساند و زخم‌هایی ایجاد می‌کند که ریتم‌های نامنظم یا غیرطبیعی قلب را مسدود می‌کند.

ابلیشن جراحی: جراحان قلب اغلب در حین انجام سایر جراحی‌های قلب، ابلیشن قلب باز به نام روش ماز را انجام می‌دهند. اگر در حال انجام جراحی بای‌پس یا تعویض دریچه هستید – و همچنین نیاز به فرسایش دارید – ممکن است پزشک شما یک روش ماز را پیشنهاد دهد. این کار اکنون با استفاده از انرژی گرم یا سرد برای ایجاد خطوط اسکار در قلب شما انجام می‌شود که سیگنال‌های الکتریکی ایجاد کننده آریتمی را مسدود می‌کند.

جراحی هیبریدی / فرسایش کاتتر: اگر بیمار نیازی به جراحی قلب باز ندارد، جراحان قلب می‌توانند یک روش ترکیبی را انجام دهند که گاهی اوقات مینی ماز نامیده می‌شود. جراح برش‌های کوچکی در قفسه سینه بیمار ایجاد می‌کند. سپس جراحان می‌توانند کاتتر را برای درمان سیگنال‌های ایجاد کننده آریتمی وارد کنند.

ابلیشن کاتتر چیست؟

ابلیشن کاتتر، که گاهی به آن ابلیشن ورید ریوی یا فرکانس رادیویی نیز گفته می‌شود، یک جراحی نیست. در این روش، پزشک یک لوله نازک و قابل انعطاف به نام کاتتر را در رگ خونی پا یا گردن بیمار قرار می‌دهد و آن را به قلب بیمار هدایت می‌کند. وقتی به ناحیه‌ای که باعث آریتمی می‌شود می‌رسد، می‌تواند آن سلول‌ها را از بین ببرد. این کمک می‌کند ضربان قلب شخص دوباره منظم شود.

نیاز به ابلیشن کاتتر برای همه افراد مبتلا به آریتمی قلبی لازم نیست. اغلب، این روش برای افرادی که آریتمی‌هایشان با دارو قابل کنترل نیستند یا دارای انواع خاصی از آریتمی در حفره‌های فوقانی قلب (دهلیز) هستند، توصیه می‌شود. همچنین، در برخی موارد، فرسایش کاتتر برای افرادی که آریتمی در حفره‌های پایینی قلب (بطن) شروع می‌شود، پیشنهاد می‌شود.

نوع روشی که پزشک برای شما انجام می‌دهد بستگی به نوع ضربان غیر طبیعی قلب شما دارد. دو نوع ابلیشن کاتتر وجود دارد:

  1. ابلیشن فرکانس رادیویی: پزشک از کاتترها برای ارسال انرژی فرکانس رادیویی (مشابه گرمای مایکروویو) استفاده می‌کند که در اطراف هر ورید یا گروهی از وریدها زخم‌های دایره‌ای ایجاد می‌کند.
  2. کرایوابلیشن Cryoablation: این روش از دماهای بسیار سرد استفاده می‌کند.در این روش، یک کاتتر تک بالونی موادی را که باعث منجمد شدن بافت‌ها و ایجاد اسکار می‌شود، ارسال می‌کند.

ابلیشن قلب با کاتتر به چه صورت است؟

ابلیشن قلب با استفاده از روش ابلیشن کاتتر ممکن است بین دو تا چهار ساعت طول بکشد. این روش معمولاً در بیمارستان یا درمانگاه‌های مجهز انجام می‌شود که در آن شما از نزدیک تحت نظر قرار می‌گیرید.

قبل از شروع عمل، داروهای داخل وریدی به شما داده می‌شود تا به شما کمک کند آرام شوید و حتی به خواب بروید. در برخی موارد ممکن است متخصص بیهوشی شما را بخواباند.

پس از اثرگذاری دارو، پزشک ناحیه‌ای در کشاله ران شما را بی‌حس می‌کند و سوراخ کوچکی در پوست شما ایجاد می‌کند. سپس، پزشک سه یا چهار کاتتر را از طریق عروق خونی به قلب شما می‌گذارد تا به هدایت این روش کمک کند.

پس از قرار دادن کاتترها، از الکترودهایی در انتهای کاتترها برای تحریک قلب و مکان‌یابی ناحیه‌ای که باعث ریتم غیرطبیعی قلب شده است استفاده می‌شود. سپس، پزشک از انرژی گرمایی با فرکانس رادیویی ملایم برای از بین بردن یا “از بین بردن” ناحیه مشکل استفاده می‌کند، که معمولاً بسیار کوچک است (اندازه حدود یک پنجم اینچ).

انواع دیگری از تکنیک‌های ابلیشن قلبی ممکن است مورد استفاده قرار گیرد، مانند کرایوابلیشن که در آن دمای بسیار سرد، ناحیه مشکل را از بین می‌برد. پزشک شما تصمیم می‌گیرد که کدام نوع درمان فرسایشی برای شما مناسب‌تر است. هنگامی که بافت از بین می‌رود، سیگنال‌های الکتریکی غیرطبیعی که باعث ایجاد آریتمی شده‌اند دیگر نمی‌توانند به بقیه قلب ارسال شوند.

اکثر افراد در حین عمل احساس درد نمی‌کنند. ممکن است احساس ناراحتی خفیفی در قفسه سینه‌تان داشته باشید. پس از اتمام فرسایش، پزشک سیم راهنما و کاتترها را از قفسه سینه‌تان خارج می‌کند.

ابلیشن قلب با کاتتر فرکانس رادیویی
ابلیشن قلب یک روش درمان برای متوقف کردن آریتمی قلبی است.

عمل ابلیشن قلب چگونه انجام می‌شود؟

مراحل ابلیشن قلب در بیمارستان توسط کارکنان آموزش‌دیده انجام می‌شود، که شامل متخصصان قلب (پزشکان قلب)، تکنسین‌ها و پرستاران می‌شود. این فرآیند به صورتی کنترل‌شده و ایمن تنظیم می‌شود، بنابراین خطرات برای شما تا حد امکان کم است.

قبل از عمل ابلیشن قلبی

قبل از انجام ابلیشن قلبی در بیمارستان، یکی از اعضای تیم مراقبت، یک سرنگ IV را در ساعد یا دست شما قرار می‌دهد. شما معمولاً داروهایی برای کمک به آرامش دریافت می‌کنید که به آن حالت آرامبخش می‌گویند.

مقدار دقیق آرامبخش مورد نیاز برای درمان، بستگی به نوع ضربان قلب نامنظم شما و وضعیت کلی سلامتی شما دارد. ممکن است شما کاملاً بیدار باشید یا کمی آرام باشید. برخی از افراد ممکن است ترکیبی از داروها را دریافت کنند تا آنها را در حالت خواب قرار دهند که به آن بیهوشی عمومی می‌گویند.

حین عمل ابلیشن قلبی

در حین عمل ابلیشن قلب، پزشک یک یا چند لوله نازک و انعطاف‌پذیر به نام کاتتر را وارد رگ خونی می‌کند و آنها را به سمت قلب هدایت می‌کند. این لوله‌ها معمولاً در یک رگ خونی در کشاله‌ران قرار می‌گیرند، اما گاهی اوقات ممکن است در شانه یا گردن قرار بگیرند.

یک رنگ به نام کنتراست از طریق این لوله‌ها جریان می‌یابد. این رنگ به رگ‌های خونی کمک می‌کند تا در تصاویر اشعه‌ایکس واضح‌تر نشان داده شوند.

حسگرهای روی نوک کاتتر سیگنال‌های الکتریکی ارسال می‌کنند و فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کنند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما از این اطلاعات برای یافتن ناحیه‌ای که باعث ضربان نامنظم قلب شده است، استفاده می‌کند. این اطلاعات همچنین به پزشک می‌گوید که کجا باید درمان را اعمال کند. این بخش از روش معمولاً به عنوان مطالعه الکتروفیزیولوژی (EP) شناخته می‌شود.

یکی از روش‌های ابلیشن استفاده از گرما است که به آن انرژی فرکانس رادیویی نیز می‌گویند. روش دیگری که استفاده می‌شود، سرمای شدید است که به آن کرایوابلیشن می‌گویند. این روش‌ها با ایجاد اسکارهای کوچک در قلب، منشا ریتم نامنظم قلب را مسدود می‌کنند.

بعد از عمل ابلیشن قلبی

بعد از ابلیشن قلب معمولاً 3 تا 6 ساعت طول می کشد تا کامل شود. زمان بستگی به نوع ضربان قلب نامنظم تحت درمان دارد.

پس از عمل، چند ساعت در یک اتاق ریکاوری استراحت می‌کنید، جایی که تیم مراقبت از نزدیک شما را بررسی می‌کند. بسته به شرایطتان، ممکن است همان روز به خانه بروید یا شب را در بیمارستان بگذرانید. برنامه ریزی کنید که کسی شما را به خانه برساند.

برخی از افراد پس از ابلیشن قلبی کمی احساس درد می کنند. این درد نباید بیش از یک هفته طول بکشد. بیشتر افراد می توانند در عرض چند روز به فعالیت های روزانه خود بازگردند. برای حدود یک هفته از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.

پزشک یک دارو برای جلوگیری از لخته شدن خون و دیگری برای جلوگیری از AFib تجویز می کند. احتمالاً 2 ماه آنها را مصرف خواهید کرد. وقتی در خانه هستید، دوش گرفتن مشکلی ندارد، اما آب را در سمت خنک‌تر نگه دارید. به مدت 5 روز یا تا زمانی که بریدگی ها بهبود نیافته اند، حمام، شنا یا خیساندن نروید.

کاتتر در ابلیشن قلب کجا قرار می‌گیرد؟

در بیشتر موارد، پزشک معالج شما کاتتر را در یک ورید یا شریان بزرگ در کشاله ران شما وارد می کند. گاهی اوقات، پزشکان به جای آن از رگ بازو یا گردن شما استفاده می‌کنند. پزشک متخصص قلب بر اساس آناتومی و شرایط بیمار بهترین مکان را انتخاب می‌کند.

ابلیشن قلب با کاتتر

چه زمانی پزشک عمل ابلیشن قلب را پیشنهاد می‌کند؟

ابلیشن قلب با کاتتر معمولا اولین خط درمان برای افراد مبتلا به آریتمی مانند AFib نیست. اما اگر حداقل یک دارو را برای کنترل آریتمی خود امتحان کرده اید، بدون موفقیت، متخصص قلب شما ممکن است ابلیشن کاتتر را توصیه کند.

بسته به نوع ضربان قلب نامنظم، فرسایش قلب ممکن است یکی از اولین درمان‌ها باشد. در مواقع دیگر، زمانی انجام می شود که داروها یا سایر درمان‌ها مؤثر واقع نشوند.

  • یک متخصص قلب ممکن است فرسایش قلبی را توصیه کند اگر:

داروهایی برای درمان ضربان قلب نامنظم برای شما موثر نیستند.
داروهایی برای درمان ضربان قلب نامنظم باعث عوارض جانبی جدی برای شما می شود.
شما یک نوع ضربان قلب نامنظم دارید که با این درمان به خوبی انجام می شود، مانند سندرم ولف پارکینسون وایت یا تاکی کاردی فوق بطنی.
شما در معرض خطر بالای ایست قلبی ناگهانی یا سایر عوارض هستید.

عوارض و خطرات ابلیشن قلب

خطرات ابلیشن قلب بستگی به نوع ابلیشن و دلیل انجام آن دارد. خطرات احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • خونریزی یا عفونت در جایی که کاتتر گذاشته شده است.
  • ضربان قلب نامنظم جدید یا بدتر شدن آن.
  • ضربان قلب آهسته، که ممکن است برای رفع آن نیاز به ضربان ساز داشته باشد.
  • باریک شدن وریدهایی که خون را بین ریه ها و قلب حمل می کنند، تنگی ورید ریوی نامیده می شود.
  • لخته شدن خون در پاها یا ریه ها.
  • آسیب به کلیه ها در اثر کنتراست استفاده شده در طول عمل.
  • آسیب دیدن رگ‌های خونی.
  • آسیب دریچه قلب
  • سکته مغزی یا حمله قلبی.

در مورد خطرات و فواید آن با پزشک معالج خود صحبت کنید تا متوجه شوید که آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر. همچنین برداشتن کاتتر به طور کلی بی خطر است.

مراقبت‌های بعد از عمل ابلیشن قلب

ابلیشن قلب با کاتتر ممکن است AFib شما را درمان نکند، اما اغلب علائم شما را کاهش می دهد. شما هنوز هم می‌توانید قسمت‌های AFib را در طول 3 ماه اول داشته باشید، زیرا شکل‌گیری زخم‌ها آنقدر طول می‌کشد.

اگر مدت طولانی AFib داشته اید، احتمالاً برای منظم نگه داشتن ضربان قلب خود به درمان دیگری نیاز خواهید داشت. همچنین ممکن است برای چند ماه پس از عمل به دارو برای کنترل ریتم قلب نیاز داشته باشید.

پزشک شما ممکن است تغییرات سبک زندگی را برای حفظ سلامت قلب شما توصیه کند، از جمله:

  • رژیم غذایی مناسب با نمک و الکل کمتر داشته باشید.
  • ترک سیگار.
  • وزن مناسبی داشته باشید.
  • فعالیت بدنی بیشتری داشته باشید.
  • سعی کنید استرس و احساسات قوی را مدیریت کنید.
  • احتمالاً پنج تا هفت روز پس از عمل خود احساس آمادگی برای بازگشت به کار خواهید کرد.

شما باید حداقل یک هفته از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش های سنگین خودداری کنید. در مورد زمان ایمن بودن بازگشت به فعالیت بدنی با ارائه دهنده خود مشورت کنید.

زمان نقاهت بعد از ابلیشن قلب چقدر است؟

مدت زمان بهبودی پس از ابلیشن قلب به این بستگی دارد که آیا شما ابلیشن با کاتتر، یک روش هیبریدی یا ابلیشن جراحی انجام داده اید. بهبودی شما ممکن است چند روز، چند هفته یا حتی چند ماه طول بکشد.

آیا بعد از ابلیشن قلب همچنان آریتمی خواهم داشت؟

ممکن است در حین بهبود بافت قلب، همچنان آریتمی را تجربه کنید. این امر پس از هر عمل جراحی قلب معمول است. در عرض سه ماه، می توانید انتظار داشته باشید که آریتمی ها کاهش یابد. تا آن زمان،پزشک معالج شما ممکن است ادامه مصرف داروهای ضد آریتمی را توصیه کند.

بعد از ابلیشن قلب چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در صورت مشاهده موارد زیر با پزشک معالج خود تماس بگیرید:

  • خونریزی در محل سوراخ شدن جایی که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما غلاف و کاتتر را وارد کرده است.
  • درد قفسه سینه.
  • سرگیجه یا سبکی سر.
  • حالت تهوع یا استفراغ.
  • بی حسی یا گزگز در ساق پا (اگر محل سوراخ در کشاله ران شما باشد).
  • ضربان قلب سریع
  • تورم یا درد در محل سوراخ.

جمع بندی:

ابلیشن کاتتر از انرژی گرم یا سرد برای از بین بردن نواحی بافت قلب استفاده می‌کند. بافت اسکار دیگر نمی تواند ریتم قلب غیر طبیعی ایجاد کند. این روش به طور کلی خطر کم دارد، به جز در افراد بسیار بیمار، و برای بسیاری از افراد به خوبی جواب می دهد. این روش کم تهاجمی می تواند برای افراد مبتلا به آریتمی نجات بخش باشد.

اکثر مردم بعد از فرسایش قلبی بهبودهایی در کیفیت زندگی خود مشاهده می‌کنند. اما احتمال بازگشت ضربان نامنظم قلب وجود دارد. اگر این اتفاق بیفتد، درمان ممکن است تکرار شود یا متخصص قلب ممکن است درمان های دیگری را پیشنهاد کند. بسته به نوع ضربان قلب نامنظم شما، ممکن است پس از ابلیشن قلبی همچنان نیاز به مصرف داروهای قلب داشته باشید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *