بیماری های مزمن, قلب و عروق

نارسایی قلبی چیست؟

نارسایی قلبی

نارسایی قلبی زمانی اتفاق می‌افتد که عضله قلب شما آنقدر ضعیف شده باشد که نمی‌تواند به طور موثر خون را در سراسر بدن پمپ کند یا به درستی با خون پر شود. در نتیجه، عضلات و اندام‌های بدن اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نمی‌کنند. این ممکن است باعث تجمع مایعات در بدن شما شود و باعث شود احساس تنگی نفس یا خستگی کنید. نارسایی قلبی یک بیماری طولانی مدت است که با گذشت زمان بدتر می شود. این بیماری در افراد مسن شایع تر است و می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

میزان بقای افراد مبتلا به نارسایی قلبی به شدت بیماری آنها بستگی دارد، با این حال درمان مناسب می تواند علائم و نشانه های نارسایی قلبی را بهبود بخشد و ممکن است به برخی از افراد کمک کند عمر طولانی تری داشته باشند.

علائم نارسایی قلبی چیست؟

علائم نارسایی قلبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • تنگی نفس جدید یا بدتر شده یا مشکل تنفسی (به ویژه در حین فعالیت بدنی یا در شب هنگام دراز کشیدن صاف)
  • سرفه و خس خس سینه
  • غش یا سرگیجه
  • افزایش وزن
  • خستگی، از دست دادن انرژی یا خستگی مفرط
  • ورم مچ پا یا ساق پا
  • تورم یا نفخ شکم
  • تپش قلب (احساس بال زدن، دویدن، کوبیدن یا تپش در قفسه سینه)
  • درد یا ناراحتی قفسه سینه در قسمت‌هایی از بالاتنه
  • از دست دادن اشتها یا حالت تهوع
  • یبوست
  • تجربه جدید اختلال شناختی (گیجی و مشکل در تفکر واضح) 

راه‌های مؤثر در جلوگیری از بروز نارسایی قلبی

با پیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب و حمله قلبی می توانید از نارسایی قلبی پیشگیری کنید. بهترین راه برای انجام این کار کاهش یا حذف عوامل خطری است که منجر به نارسایی قلبی می شود. توضیه می‏شود موارد زیر را در نظر بگیرید:

  • سیگار کشیدن را ترک کنید
  • از یک رژیم غذایی سالم پیروی کنید
  • برای کمک به مدیریت کلسترول و فشار خون خود به پزشک مراجعه کنید
  • فعالیت بدنی داشته باشید و به طور منظم ورزش کنید
  • حفظ وزن سالم
  • الکل را در حد اعتدال بنوشید
  • استرس را کاهش دهید و از سلامت روان خود مراقبت کنید

اگر حمله قلبی داشته اید، مدیریت عوامل خطر و پیروی از برنامه درمانی خود بسیار مهم است. مطمئن شوید که مرتباً با تیم مراقبت های بهداشتی خود چک می کنید.
 

انواع نارسایی قلبی کدامند؟

نارسایی قلبی آریتمی قلبی در سکته مغزی تپش قلب

نارسایی قلبی می تواند در سمت چپ قلب، سمت راست یا هر دو رخ دهد. معمولاً از محفظه پمپاژ اولیه قلب – بطن چپ شروع می شود. هر نوع خاص نارسایی قلبی با ویژگی های متمایز خود همراه است:

نارسایی قلب سمت راست

در این حالت بطن راست بسیار ضعیف‏تر از آن است که بتواند پمپاژ خون به ریه را انجام دهد.  این باعث می شود که خون در سیاهرگ ها (رگ های خونی که خون را از اندام ها و بافت ها به قلب برمی گرداند) جمع شود. افزایش فشار داخل وریدها می تواند مایع را از وریدها به داخل بافت اطراف فشار دهد. با برگشت خون به رگ های خونی، بدن شروع به حفظ مایعات در شکم و پایین بدن می کند. جدای از این تورم، بیماران ممکن است تنگی نفس را نیز در میان علائم خود تجربه کنند.

نارسایی قلب سمت چپ

شایع ترین شکل نارسایی قلبی است و زمانی شروع می شود که بطن چپ نتواند به طور موثر خون را به سراسر بدن برساند. در نتیجه، خون در سیاهرگ‌های ریوی (رگ‌های خونی که خون را از ریه‌ها دور می‌کنند) جمع می‌شود. در نهایت، این می تواند منجر به احتباس مایعات در سراسر بدن، به ویژه در اطراف ریه ها شود. علائم شایع عبارتند از تورم، مشکل در تنفس و سرفه.

نارسایی قلب دو بطنی

این وضعیت ترکیبی از نارسایی قلبی چپ و راست است. هنگامی که آسیب گسترش می یابد و هر دو طرف قلب تحت تأثیر قرار می گیرند، بیماران می توانند تورم در بدن و تنگی نفس را تجربه کنند.
موارد نارسایی قلبی سمت چپ را می توان بیشتر به یکی از دو نوع فرعی طبقه بندی کرد که با روشی که بطن تحت تأثیر قرار می گیرد مشخص می شود:

نارسایی قلب سیستولیک

زمانی رخ می دهد که بطن چپ نتواند با نیروی کافی منقبض شود تا خون را به خوبی به گردش درآورد. همانطور که بطن چپ برای انجام کار فشار می آورد، می تواند نازک و ضعیف شود و منجر به جریان خون به عقب، تجمع مایع و تورم شود.

نارسایی قلب دیاستولیک

زمانی رخ می دهد که عضله قلب سفت می شود. از آنجایی که محفظه باید شل شود تا بین انقباضات خون پر شود، این سفتی به این معنی است که مقدار ناکافی خون برای پمپاژ به بقیه بدن در دسترس است. این می تواند باعث تنگی نفس، خس خس سینه، خستگی، ضربان قلب نامنظم و تورم شود.

درمان نارسایی قلبی چگونه است؟

نارسایی قلبی یک بیماری مزمن است و هیچ درمانی وجود ندارد. با این حال، هنگامی که تشخیص داده شد، چندین کار وجود دارد که می توانید برای درمان بیماری و مدیریت آن انجام دهید تا پیشرفت نکند. مهمترین آنها تغییرات سبک زندگی است. این شامل ورزش و حفظ یک رژیم غذایی سالم برای قلب است که چربی اشباع شده، چربی های ترانس و کلسترول پایینی دارد.

گزینه های دارویی

ممکن است داروهایی برای کاهش علائم و بهبود عملکرد قلب برای شما تجویز شود. این موارد می تواند شامل: 

  • مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE): برای کاهش فشار خون، کمک به جریان خون در بدن راحت تر و کاهش بار کاری قلب. همچنین، مهارکننده‌های ACE می‌توانند به محدود کردن تغییرات بد در قلب در پاسخ به آسیب (مثلاً پس از حمله قلبی) کمک کنند.
  • مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین 2: فواید بسیاری مانند مهارکننده های ACE دارند و اغلب به عنوان جایگزین برای بیمارانی که نمی توانند مهارکننده های ACE را تحمل کنند تجویز می شوند.
  • مسدودکننده‌های بتا: با کاهش ضربان قلب و کاهش اثرات آدرنالین بر قلب عمل می کنند. این به نوبه خود فشار خون را کاهش می دهد، به طوری که قلب مجبور است کار کمتری انجام دهد. این داروها، مشابه مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین 2، برخی از آسیب‌های ناشی از نارسایی قلبی را به قلب محدود کرده و حتی ممکن است معکوس کنند.
  • دیورتیک ها: که اغلب قرص های آب نامیده می شوند، بدن را از شر مایعات و سدیم اضافی از طریق ادرار خلاص می کنند. این به کاهش بار کاری قلب کمک می کند.
  • آنتاگونیست های آلدوسترون: نوعی دیورتیک هستند که بر خلاف سایر دیورتیک ها باعث کاهش پتاسیم نمی شوند. آنها همچنین دارای خواص اضافی هستند که می تواند به فرد مبتلا به نارسایی شدید قلبی کمک کند عمر طولانی تری داشته باشد.
  • دیژیتال: می تواند به تقویت انقباضات قلب در زمانی که عملکرد پمپاژ آن ضعیف شده است کمک کند. این دارو می تواند به کاهش علائم نارسایی قلبی کمک کند.
  • اینوتروپ های مثبت: برای افراد مبتلا به شدیدترین مرحله نارسایی قلبی اختصاص دارد و عموماً در بیمارستان استفاده می شود. اینها داروهای داخل وریدی هستند که فشار خون را حفظ کرده و عملکرد قلب را بهبود می بخشند.
  • هیدرالازین و ایزوسورباید دی‌نیترات: می‌توانند به آرامش رگ‌های خونی کمک کنند و معمولاً به عنوان یک داروی مکمل برای درمان نارسایی قلبی استفاده می‌شود، به‌ویژه اگر مهارکننده‌های ACE بتا کار نمی‌کنند.
  • Vericiguat: یک داروی خوراکی جدیدتر یک بار در روز است که برای کاهش خطر مرگ ناشی از نارسایی قلبی استفاده می شود.
  • مهارکننده‌های هم‌ترانسپورتر-2 سدیم-گلوکز (مهارکننده‌های SGLT2): به‌عنوان یک درمان اضافی برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی و کاهش کسر جهشی توصیه می‌شوند، به این معنی که قلب با هر ضربان قلب، خون کافی را خارج نمی‌کند.

جراحی جهت درمان نارسایی قلبی

اگر پزشک تشخیص دهد که علت اصلی نارسایی قلبی را نمی توان به اندازه کافی با دارو و تغییر شیوه زندگی درمان کرد، ممکن است جراحی لازم باشد. این روش ها ممکن است شامل موارد زیر باشد: 

  • جراحی بای پس عروق کرونر: با برداشتن شریان‌های سالم از سایر قسمت‌های بدن و استفاده از آنها برای تغییر مسیر خون در اطراف شریان‌های مسدود شده، شریان‌های مسدود شده را درمان می‌کند. این جریان خون به قلب را بهبود می بخشد. اگر انسداد شدید شریان ها عاملی برای نارسایی قلبی شما باشد، پزشک ممکن است جراحی بای پس را پیشنهاد دهد.
  • تعویض دریچه قلب: دریچه قلب معیوب را اصلاح می کند تا جریان خون به عقب را از بین ببرد. جراح در صورت امکان یا دریچه را تعمیر می کند یا آن را با یک دریچه مصنوعی جایگزین می کند.
  • دستگاه های کمکی بطنی: پمپ های مکانیکی هستند که در شکم یا قفسه سینه کاشته می شوند و به قلب ضعیف متصل می شوند. این دستگاه ها به پمپاژ خون از اتاقک پایین قلب به بقیه بدن کمک می کنند.
  • دفیبریلاتورهای قلبی قابل کاشت (پیس میکر یا ضربان ساز): در زیر پوست در قفسه سینه با سیم هایی که از طریق وریدها و به قلب منتهی می شوند، کاشته می شوند. این دستگاه‌ها ریتم قلب را کنترل می‌کنند و در صورت ایجاد یک آریتمی تهدیدکننده زندگی، ضربان قلب را به ریتم طبیعی بازمی‌گردانند. آنها همچنین می توانند به عنوان ضربان ساز عمل کنند و اگر قلب خیلی آهسته شروع به تپش کند، سرعت آن را افزایش می دهند.
  • درمان همگام‌سازی مجدد قلب: که به نام ضربان‌سازی دو بطنی نیز شناخته می‌شود، پالس‌های الکتریکی را به حفره‌های پایینی قلب می‌فرستد تا به پمپاژ کارآمدتر آنها کمک کند.
  • پیوند قلب: یک گزینه در جدی ترین موارد نارسایی قلبی است، زمانی که دارو یا جراحی کمکی نمی کند. این روش شامل برداشتن قلب آسیب دیده و جایگزینی آن با قلب سالم از اهداکننده عضو است.

چه چیزهایی سبب ابتلا به نارسایی قلبی می‌شوند؟ 

نارسایی قلبی معمولاً به دلیل یک مشکل سلامتی دیگر ایجاد می شود. سه علت شایع نارسایی قلبی عبارتند از:

میوکاردیت یا التهاب عضلات قلب
  • بیماری عروق کرونر: این بیماری زمانی اتفاق می‌افتد که شریان‌هایی که خون را به عضله قلب می‌رسانند باریک می‌شوند و باعث می‌شود قلب برای پمپاژ خون سخت‌تر کار کند. در نهایت، بیماری عروق کرونر می تواند عضله قلب را ضعیف کرده و بر توانایی پمپاژ قلب تأثیر بگذارد.
  • حمله قلبی: حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) می تواند باعث ایجاد بافت اسکار شود که در توانایی قلب برای پمپاژ اختلال ایجاد می کند. حملات قلبی معمولاً به دلیل انسداد شریان های قلب ایجاد می شود.
  • فشار خون بالا: این افزایش فشار روی دیواره شریان ها می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

سایر علل نارسایی قلبی عبارتند از:

  • بیماری دریچه‏ های قلبی
  • آریتمی: ضربان قلب نامنظم می تواند بر توانایی قلب برای پمپاژ موثر تأثیر بگذارد.
  • کاردیومیوپاتی: این یک بیماری در عضله قلب است که باعث می شود قلب کمتر بتواند خون را به طور موثر پمپ کند. شرایط متعددی می تواند باعث کاردیومیوپاتی شود.
  • نقایص مادرزادی قلب: مشکلات ساختاری در قلب که از بدو تولد وجود دارد.
  • دیابت: عوارض دیابت می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.
  • عفونت: عفونت قبلی مانند اندوکاردیت، میوکاردیت یا تب روماتیسمی می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.
  • بیماری ریه: به عنوان مثال می توان به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، آمفیزم یا آمبولی ریه (لخته شدن خون در ریه ها) اشاره کرد. شرایط ریوی اغلب باعث کاهش سطح اکسیژن می شود. اکسیژن کم می تواند فشار بیشتری بر قلب وارد کند، آن را ضعیف کند و احتمالاً منجر به نارسایی قلبی شود.
  • مصرف برخی داروها
  • کم خونی شدید

نارسایی احتقانی قلب چیست؟ 

بسیاری از مردم از اصطلاحات نارسایی قلبی و نارسایی احتقانی قلب به جای یکدیگر استفاده می کنند. نارسایی احتقانی قلب شامل برگشت مایعات به بافت‌های بدن تا حدی است که بافت‌ها احتقان می‌شوند و بیماران علائمی را نشان می‌دهند. علائم و عوارض می تواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به مراقبت پزشکی به موقع دارد.

تشخیص نارسایی قلبی

اگر پزشک مشکوک به نارسایی قلبی باشد، آزمایشات بیشتری را توصیه می کند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • آزمایش‌های خون و ادرار: هدف بررسی شمارش خون فرد و همچنین عملکرد کبد، تیروئید و کلیه و هرگونه نشانه‌ای از کشش در قلب است. پزشک همچنین ممکن است بخواهد خون را برای نشانگرهای شیمیایی خاص نارسایی قلبی بررسی کند.
  • اشعه ایکس قفسه سینه: هدف این است که نشان دهد آیا قلب بزرگ شده است یا خیر. همچنین نشان می دهد که آیا مایع در ریه ها وجود دارد یا خیر.
  • الکتروکاردیوگرام: هدف ثبت فعالیت الکتریکی و ریتم قلب است. همچنین ممکن است هرگونه آسیب ناشی از حمله قلبی را آشکار کند.
  • اکوکاردیوگرام: این یک اسکن اولتراسوند است که عملکرد پمپاژ قلب را نشان می دهد. متخصصان قلب نسبت خونی را که با هر ضربان قلب از بطن چپ، محفظه پمپاژ اصلی خارج می شود، اندازه گیری می کنند. این اندازه گیری به عنوان کسر جهشی شناخته می شود.

پزشک همچنین ممکن است آزمایش‌های اضافی را انجام دهد، مانند:

  • تست استرس: این آزمایش برای مشاهده واکنش قلب به استرس و تعیین اینکه آیا کمبود اکسیژن به دلیل انسداد در عروق کرونر وجود دارد یا خیر. ممکن است فرد مجبور باشد از یک دستگاه ورزشی مانند تردمیل استفاده کند یا از داروهایی استفاده کند که به قلب فشار وارد می کند.
  • ام آر آی یا سی تی اسکن قلب: هدف اندازه گیری کسر جهشی و بررسی شریان ها و دریچه های قلب است. نتایج می تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد که آیا فرد دچار حمله قلبی شده است یا خیر.
  • اسکن PET: پزشک می تواند عضله قلب را معاینه کند و به دنبال نشانه هایی از علل نادر مشکلات قلبی مانند سارکوئیدوز باشد.
  • آنژیوگرافی: آنژیوگرافی یک عکس اشعه ایکس از رگ های خونی اطراف قلب است. یک پزشک برای کمک به تشخیص بیماری عروق کرونر یا عروق باریک که می تواند باعث نارسایی قلبی شود، رنگ را به عروق کرونر تزریق می کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟

بهتر است با پزشک خود ارتباط بگیرید اگر علائم زیر را دارید:

  • افزایش تنگی نفس
  • اگر در عرض 24 ساعت دو تا سه پوند وزن اضافه کنید یا در یک هفته 5 پوند اضافه کنید
  • احساس خستگی یا ضعف شدید 
  • ورم در پاها، مچ پا، ساق پا یا نفخ در شکم خود دارید
  • افزایش سرفه یا خلط
  • نمی توانید در طول شب بخوابید، مکرر بیدار می شوید و تنگی نفس افزایش می یابد
  • ضربان قلب تند و نامنظم دارید (به خصوص اگر علائم دیگری نیز دارید)
  • درد شدید قفسه سینه را احساس می کنید
  • سایر علائم جدید یا غیر قابل توضیح

لازم است در صورت داشتن موارد فوق و احساس غش کردن حتما اطرافیان خود را مطلع کنید تا در صورت امکان شما را به اورژانس ببرند.
 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *